産婦人科

更年期

更年期とは、日本人女性の平均閉経年齢（50.5歳）とされる前後5年間、主に45～55歳の世代の方になります。閉経を迎えるとエストロゲン（女性ホルモンの一種）が急激に減少していきます。これによってホルモンのバランスは崩れていくほか、本人の性格や体質、環境要因なども合わさるなどして、明確な病変がなくても自律神経症状や精神神経症状などがみられるようになります。これらを更年期症状というのですが、症状の現れ方というのは人それぞれです。つまり軽度な方もいれば、重度な方もいます。なお後者の場合で、日常生活に支障をきたしている状態になると更年期障害と診断されます。

更年期外来では、このような更年期障害の患者様を対象としています。ただ、その症状というのは多種多様で、別の病気でもみられる症状というのもあります。例えば、更年期障害だと思っていたのが、他の疾患を発症したことによる一症状だったということも少なくありません。したがって、更年期障害でよくみられる症状だからと決めつけてしまうのではなく、産婦人科などの医療機関で一度検査を受け、診断をつけることが大切です。この場合、血液検査で血中のホルモン濃度を調べるなどして判定していきます。

思春期

第二次性徴が出現し、女性であれば乳房の発育、陰毛の発生、初経などがみられる時期で主に11～18歳の時期が思春期にあたると言われています。（思春期は）このような身体の成長に心の成長が追いつかなくなるなど不安定な時期でもあります。

思春期から月経は始まるわけですが、それにまつわる症状（月経痛、月経前症候群、月経周期の異常、月経量の異常、不正性器出血 等）が日常生活に影響するほか、精神面では自我意識の芽生え、価値観に変化がみられるなどして、精神的な不安等によって体調不良になるということもあります。

当クリニックでは、このような思春期特有の症状、悩み事につきましても思春期外来で対応いたします。10代女性にとって産婦人科に通うというのは敷居が高いと思われるかもしれませんが、欧米では10代女性が通院することは特別なことではありません。また、ご自身の身体について理解する機会でもあります。なお診察は女性医師が対応しますが、その際に内診（性器を調べる検査）が必要となったとしても、場合により経腹超音波検査で原因を特定していくことも可能です。

些細なことなので恥ずかしいと思わずに気になることがあれば、お気軽にご受診ください。なお来院の際は、ご家族の方の同伴につきましても遠慮なくお申し出ください。

性感染症

性感染症は→こちら

月経（生理）不順

正常な月経周期とは、25～38日周期で月経が来るとされ、その範囲内で起きる変動は6日以内の場合としています。この範囲外にあると月経不順とされます。

この月経不順の中でも24日以内で発来する月経を頻発月経と言います。原因としては、ホルモンバランスの乱れ（ストレス 等）のほか、無排卵性周期症や黄体機能不全などの病気が原因という可能性もあります。

また39日以上3ヵ月未満の周期で月経が発来する場合を希発月経と言います。この場合、何らかの病気（多嚢胞性卵巣症候群、高プロラクチン血症）やホルモンバランスの乱れ（ストレス、過度なダイエットや運動 等）などが原因として挙げられます。

さらに3ヵ月以上月経が来ない場合、続発無月経と呼ばれます。この場合もホルモンのバランスが崩れる、何らかの病気（卵巣や子宮の疾患、甲状腺や副腎皮質の異常、糖尿病 等）を発症している、薬剤の影響（抗がん剤の副作用）などによって引き起こされるとしています。

月経困難症(生理痛)

月経が来る直前、もしくは月経が始まると共に現れる症状のことで、その痛みなどから日常生活に支障をきたしている場合を月経困難症と言います。主な症状は、下腹部痛、腰痛、頭痛、吐き気、腹部膨満感などです。発症の原因は2つあるとされ、機能性月経困難症と器質性月経困難症に分けられます。

機能性とは、原因疾患がなくても上記の症状がみられるタイプです。主に子宮全体がまだ成熟していない思春期から20代前半の女性によくみられるのが特徴で、子宮収縮物質であるプロスタグランジンが過剰に分泌している、あるいは成長途上で子宮頸管が狭いことで月経血が少量しか出ていないなどが挙げられます。

一方の器質性は、何かしらの病気に罹患していることで引き起こされている月経困難症になります。具体的には、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、骨盤内炎症の患者様にみられやすく、子宮奇形などが原因になることもあります。

子宮筋腫

子宮の筋肉の層の一部に発生する良性腫瘍（コブのような塊）のことを子宮筋腫と言います。発生の原因ですが、筋肉となるべく細胞が何らかの原因によって筋腫に成長することで発症すると言われています。なお子宮筋腫が大きくなる際はエストロゲンが関与しているとしています。発生部位の大半は子宮体部ですが、わずかながら子宮頸部、子宮腟部に発生することもあります。なお、子宮筋腫は多発することが多いですが、どの部位で発症しても悪性化することは稀です。

よくみられる症状ですが、筋腫の大きさや発症部位によって異なります。具体的には、鉄欠乏性貧血、不正出血、月経困難症、過多月経、不妊がみられるほか、下腹部に腫瘤やしこり・痛み、腰痛、頻尿、便秘等が現れることもあります。

また同疾患は筋腫が発育していく方向によって、粘膜下筋腫、筋層内筋腫、漿膜下筋腫の3つのタイプに分類されますが、そのうち7割程度が筋層内筋腫の患者様です。ちなみに筋層内筋腫は、子宮筋層内に発生するもので、上記の症状がみられます。子宮内膜の直下に発生するのが粘膜下筋腫になります。同タイプは月経時の出血が多量化するほか、激しい月経痛もみられます。また子宮漿膜の直下に発生するのが漿膜下筋腫です。この場合、無症状なことが多いですが、茎捻転が引き起こされると急性腹症の症状が出ます。

子宮内膜症

子宮内膜によく似た組織が何かしらの原因によって、子宮内腔以外の場所に入り込んで増殖するなどして、月経の度にそこから出血を繰り返すようになる病気を子宮内膜症と言います。発生しやすい部位は、卵巣あるいは卵管、ダグラス窩、腹部の内側を包む腹膜など子宮の周囲で起きることが多いです。このように子宮の中以外の場所で出血することによって、臓器に炎症、もしくは臓器同士の癒着などがみられるようになります。

主な症状は、月経痛が激しい（月経困難症）、性交痛、排便痛などで、癒着の状態がひどくなれば不妊を引き起こすこともあります。

原因に関しては特定されていませんが、子宮内膜の発育を促進させるエストロゲンが関係しているとされ、これが増殖することで発症していくと言われています。そのため、エストロゲン（女性ホルモンの一種）が多く分泌しやすい世代（20～30代）に発症しやすくなります。閉経を迎えるとエストロゲンの分泌が減少するので、発症リスクは低くなります。

子宮がん検診

子宮に発生するがんを総称して子宮がんと呼びますが、主に子宮頸がんと子宮体がんがあります。当クリニックでは、どちらのがん検診にも対応しています。名古屋市のクーポンを使用される方は、超音波代金は無料で施行しております。

なお名古屋市子宮がん検診クーポンの対象となるのは、市内在住の20歳以上の女性（今年度で20歳になる方も含む）で前年度に子宮がん検診を受けていない方になりますが、その中でも職場等で子宮がん検診を受ける機会がない方としています。

この場合、まず子宮頸がん検診での問診から医師が必要と判断し、検査を受ける方が同意をすれば子宮体がん検診も受診することになります。安価な費用で行えるので、対象となる方はその都度受けられるようにしてください。なお、対象外の方であっても全額自己負担にはなりますが、当クリニックでどちらの検診も受けられます。

不妊症

妊娠を希望する男女のパートナー（夫婦 等）が、避妊をせずに1年以上性生活を続けているにも関わらず妊娠していない状態を不妊症と言います。原因としては、男性に原因がある場合（男性不妊）、女性に原因がある場合（女性不妊）、あるいはその両方ともに原因があるというケースもあります。当クリニックは、不妊治療を専門とするクリニックではございません。高度生殖医療（体外受精・顕微授精）は行っておりませんので予めご了承ください。